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cataracte

Définition

La cataracte est une affection se traduisant par une opacification du cristallin de l’œil, qui est normalement transparent. Elle peut toucher la totalité du cristallin ou uniquement l’une ou l’autre zone du cristallin : la capsule antérieure, la capsule postérieure, le cortex cristallinien et/ou le noyau cristallinien. La cataracte résulte à terme en une réduction de l’acuité visuelle.

Petit rappel :
Lentille naturelle, le cristallin se compose d’un gel transparent contenu dans une capsule. Il est situé entre la face postérieure de l’iris en avant et le vitré en arrière. Le cristallin assure une fonction importante dans l’accommodation, c’est-à-dire le mécanisme assurant la netteté de l’image en fonction de la distance de l’objet observé. Par ailleurs, le cristallin joue un rôle essentiel dans la focalisation sur la rétine des rayons lumineux qui le traversent. Au niveau de la rétine, ces rayons sont convertis en influx nerveux puis acheminés vers le cerveau grâce au nerf optique. Chez les personnes atteintes de cataracte, l’opacification du cristallin peut compromettre ces fonctions.

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Dans certains cas, la capsule postérieure du cristallin s’opacifie à nouveau quelques mois à quelques années après une première opération de la cataracte, appelée extraction extracapsulaire. On parle alors de cataracte secondaire. Celle-ci se développe graduellement et progressivement au cours du temps. Elle apparaît habituellement entre 3 mois et 4 ans après l’intervention1. Les symptômes sont similaires à ceux de la cataracte décrite dans ce chapitre. Le traitement repose principalement sur des séances de laser.

 

Epidémiologie

La cataracte est une affection fréquente chez les séniors. Ainsi, elle touche 20 % de la population française à partir de l’âge de 65 ans, plus de 35 % à partir de l’âge de 75 ans et plus de 60 % à partir de l’âge de 85 ans.2 Au Canada, 12 % des personnes âgées de 65 à 69 ans et 28 % des personnes de plus de 80 ans seraient atteintes de cataracte.3 En Belgique, chez les personnes âgées de 65ans et plus, 6,2 % des hommes et 12,2 % des femmes souffrent de cette affection.4 Outre-Manche, 2,4 millions d’Anglais et de Gallois présentent une cataracte.5 En raison de l’allongement de l’espérance de vie, la fréquence de la cataracte est en constante augmentation.

1 Affsaps, Haute Autorité de Santé. Mise au point sur les implants intraoculaires monofocaux utilisés dans le traitement chirurgical de la cataracte. Avril 2008.
2 ANAES. Evaluation du traitement chirurgical de la cataracte de l’adulte. Février 2000.
3 Millar WJ. Problèmes de vision chez les personnes âgées. Dans : Rapports sur la santé. Volume 16 n°1. Statistique Canada. 2004. p. 49-54.
4 Institut Scientifique de la Santé Publique. Enquête de santé par interview Belgique 2004. Livre II - Chapitre 2 : Maladies et affections chroniques. 2006. p. 66-7.
5 The Royal College of Ophthalmologists. Cataract surgery guidelines 2004. p. 6.

 

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